Меню Рубрики

Что такое смешанный астигматизм – его симптомы, профилактика и виды коррекции

Смешанный астигматизм (врожденный или приобретенный) – самая тяжелая из форм заболевания, которое лишает человека возможности видеть мир таким, каков он есть, с четкими линиями и очертаниями форм предметов. Как вовремя распознать коварную болезнь? Какие меры предпринять, чтобы остановить развитие недуга? Какой способ коррекции выбрать? Можно ли юношам призывного возраста надеяться попасть на службу в армию, если у них обнаружили смешанный астигматизм? Обо всем этом и о многом другом вы узнаете из нашей статьи.

Что это такое

Астигматизмом называют дефект зрения, при котором человек видит окружающий мир искаженным, размытым. Причиной этого явления служит изменение равномерной кривизны роговицы или хрусталика. Если в здоровом глазу луч света, попадая в зрачок и проходя сквозь двояковыпуклую линзу хрусталика, собирается на глазной сетчатке в точку, то при астигматизме точка может стать короткой черточкой, овалом или вовсе превратиться в знак бесконечности, стоящий прямо или лежащий на боку. В ряде случаев больной расплывчато видит линии, расположенные по вертикали. Иногда «уплывают» горизонтали или диагонали.Смешанный астигматизм

Как правило, астигматизм начинает развиваться с первых лет жизни ребенка. Почти всегда ему сопутствуют дальнозоркость или близорукость. Это врожденный астигматизм. Однако такая патология может развиться и у взрослого. Причинами ее могут стать:

  • Травма глазного яблока;
  • Высокая степень близорукости;
  • Глазные болезни;
  • Хирургическое вмешательство.

Различают три формы астигматизма:

  1. Миопический – по одному из меридианов у человека нормальное зрение, по второму – близорукость;
  2. Гиперметропический – по одному из меридианов больной имеет дальнозоркость, по второму зрение в норме;
  3. Смешанный – близорукость по одному меридиану и дальнозоркость по второму.

Смешанная форма астигматизма, при которой человек не видит четко ни близлежащие, ни отдаленные предметы, причиняет наибольший дискомфорт и требует срочной корректировки. Если ее не лечить, зрение больного начнет резко ухудшаться, может развиться косоглазие, малейшая нагрузка будет вызывать ощущение рези в глазах и сильные головные боли, плохо поддающиеся действию анальгетиков.

Как выглядит, фото

Чтобы получить представление о том, каким видят мир люди, страдающие смешанным астигматизмом, достаточно посмотреться в кривое зеркало или поднести к глазам ложку из нержавеющей стали. Что-то выглядит изогнутым, что-то – размытым. Одно изображение частично накладывается на другое, лишая человека малейшего шанса получить правдивую информацию о находящемся в его руках предмете.Астигматизм

Симптомы

Смешанный астигматизм опасен тем, что на первых порах остается незамеченным. Отклонения зрения настолько незначительны, что сам больной поначалу не ощущает никаких неудобств. Явные признаки появляются только тогда, когда заболевание находится на поздней стадии развития.

Симптомами смешанного астигматизма являются:

  • Отсутствие четкого зрительного восприятия предметов, находящихся от глаз больного на любом расстоянии – от близкого до отдаленного;
  • Искажение формы объекта, попадающего в поле зрения;
  • Раздвоенность изображения.

Из-за того, что нарушение зрения происходит плавно, больной довольно долго не может его распознать. Небольшая нечеткость «картинки» воспринимается как следствие переутомления, пребывания в слабоосвещенном помещении, ухудшения погоды. Если стало «что-то твориться с глазами», стоит обратить внимание на другие настораживающие моменты.

Признаки

Нарушение зрительной функции – очень важный, но далеко не единственный симптом смешанного астигматизма. Среди прочих признаков этого заболевания можно отметить:

  • Быструю утомляемость глаз, не соответствующую нагрузке;
  • Ощущение чрезмерного напряжения;
  • Появление мучительных головных болей (сам больной не всегда может определить место их локализации, но во время приступа машинально массирует надбровные дуги);
  • Периодически возникающие головокружения;
  • Невозможность сфокусировать взгляд на странице газеты или книги;
  • Прищуривание глаз или инстинктивное изменение положения головы, когда нужно что-то разглядеть.

Если имеет место хотя бы один из этих признаков, нужно немедленно обратиться к опытному офтальмологу. Чем раньше будет выявлен смешанный астигматизм, тем легче его скорректировать, сохранив не только зрение, но и качество жизни.Симптом смешанного астигматизма

Код по МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация болезней, которая позволяет оперативно переводить пациента из одного медицинского заведения в другое без необходимости сдачи дополнительных анализов или повторного обхода врачей. В ней перечислены наиболее известные заболевания, а также описания к ним, благодаря чему доктора одной поликлиники могут определить диагноз, поставленный их коллегами, просто взглянув на код в медицинской карточке.

Смешанный астигматизм занесен в перечень болезней МКБ-10 под номером Н52.2 – «Астигматизм» и включен в группу «Нарушения рефракции и аккомодации» под номером Н52. Последняя включена в более широкую группу заболеваний Н49-Н52, именуемую «Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции», которая также включена в группу Н00-Н59 – «Болезни глаза и его придаточного аппарата».

Сейчас смешанный астигматизм можно найти и в обновленном пересмотре Международной Классификации Болезней – МКБ-11. Записан он в классе 9 – «Болезни глаза и его придаточного аппарата», подклассе «Нарушения преломления и фокусировки». Далее идет параграф 9D00 – «Нарушения преломления» и пункт 9D00.2 «Астигматизм».

Лечение

В зависимости от возраста больного и степени заболевания коррекция смешанного астигматизма проводится одним из следующих способов:

  • Путем постоянного ношения очков с цилиндрическими стеклами;
  • При помощи контактных линз;
  • Посредством хирургического вмешательства;
  • Путем лазерной коррекции.

Очки

Самый распространенный метод коррекции смешанного астигматизма – ношение очков. Он совершенно безопасен и может применяться даже в том случае, когда маленькому пациенту не исполнилось и 2-3 лет. Стекла для малышей должны быть изготовлены из легкого прочного пластика, способного стойко пережить не одно соприкосновение с полом или асфальтом. Начиная с 10-12 лет, когда дети становятся более аккуратными и ответственными, можно ставить обычные стекла. Назначают очки и взрослым, если заболевание удалось выявить на ранней стадии развития.

К сожалению, этот метод имеет некоторые недостатки:

  • Если больной с детства носит очки, у него плохо развивается боковое зрение;
  • Строго ограничивается двигательная активность;
  • 100%-ной коррекции с помощью очков добиться невозможно.Очки

Контактные линзы

Это оптимальное средство коррекции зрения. Правильно подобранные линзы позволяют больному (после консультации с врачом) заниматься спортом, не влияют на развитие бокового зрения и дают прекрасный результат, оставаясь при этом практически незаметными. У них есть лишь одно ограничение: на момент начала применения пациенту должно быть не менее 12 лет. Это связано с тем, что детям младшего возраста слишком сложно надевать и снимать их, да и контакт с глазным яблоком вызывает неприятные ощущения. Что касается дошкольников, попытка установить контактную линзу и вовсе может закончиться бедой: самостоятельно сделать этого малыш, естественно, не может, а инстинктивно уворачиваясь от приближающегося пальца взрослого, рискует серьезно травмировать глаз. Если нет необходимости в срочном переходе на линзы, желательно подождать, пока пациенту не исполнится 18 лет.

Хирургическое вмешательство

Коррекцию смешанного астигматизма оперативным путем производят посредством астигматической кератотомии. Этот метод далек от совершенства: период реабилитации проходит болезненно, долго и тяжело не только физически, но и психологически, а гарантии полного избавления от астигматизма медики не дают.

Лазерная коррекция

Малоинвазивный метод, позволяющий добиться устойчивого положительного результата. Не требует продолжительного послеоперационного лечения в условиях стационара, позволяет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к обычным занятиям. Ограничения – только по возрасту (от 18 лет, поскольку до этого времени глаз продолжает расти), если нет показаний к экстренному вмешательству.

Лечение хирургическим путем

Наиболее действенный способ избавления больного от смешанного астигматизма – хирургическое вмешательство. Существует два способа лечения – астигматическая кератотомия и лазерная коррекция.Лечение хирургическим путем

Астигматическая кератотомия

Процедура заключается в том, что хирург делает пациенту ряд микроскопических насечек на роговице, которые после заживления изменяют ее форму и, соответственно, преломляющую силу. Насечки делаются не скальпелем, а специальным прибором, который позволяет очень точно настроить их глубину и положение. К сожалению, процедуру нельзя применять людям с тонкой роговицей. Кроме того, этот способ коррекции может вызвать многочисленные осложнения.

Лазерная коррекция

Лечение с помощью лазера применяется для устранения астигматизма слабой степени. Не требует прямого хирургического вмешательства, однако, эффект при воздействии на запущенное заболевание может быть ничтожно мал или вовсе отсутствовать. Процедура лечения непродолжительная, время приема у хирурга обычно не превышает пятнадцати минут.

Операция состоит из трех этапов:

  1. Сначала специальным микрокератомом снимают тончайший слой роговицы. Это необходимо для того, чтобы луч лазера мог сразу воздействовать на поврежденный участок.
  2. Затем в работу включается лазер, который в течение сорока секунд испаряет один за другим новые глубокие слои роговицы.
  3. По окончании процедуры срезанный лоскут возвращается на прежнее место и фиксируется при помощи коллагена, который содержится в роговице. На этом операция заканчивается.

Хорошо видеть пациент начинает уже спустя два часа после процедуры, а через неделю зрение восстанавливается полностью.

Смешанный астигматизм у детей

Распространенная причина развития смешанного астигматизма у маленьких детей кроется в наследственности. Если это заболевание наблюдалось у отца или матери, с большой долей вероятности можно предположить, что его унаследует и ребенок. А если оба родителя страдают астигматизмом, малыша следует показать офтальмологу как можно раньше: почти наверняка у него обнаружится та же болезнь.

Большинство новорожденных младенцев появляются на свет с определенной степенью астигматизма, однако, в течение первого года жизни она постепенно уменьшается, составляя к 11-12 месяцам не более 1 диоптрии. Такая степень астигматизма не нуждается в коррекции, поскольку является вариантом нормы и на качество зрения совершенно не влияет.Смешанный астигматизм у детей

Осмотр глазного дна у грудничков необходимо проводить трижды в течение первого года: в 3, 6 и 12 месяцев. Определить смешанный астигматизм у малыша 1-2 лет уже не составляет труда. С этого же возраста начинают коррекцию зрения с помощью очков. Если они подобраны правильно, развитие астигматизма останавливается. В дальнейшем ребенка показывают офтальмологу каждые полгода и по мере надобности меняют оптику.

Самая большая ошибка, которую совершают не слишком ответственные родители, – пустить ситуацию на самотек, ожидая, что ребенок «перерастет». Результатом подобного отношения оказывается косоглазие или амблиопия – необратимый процесс, ведущий к неминуемой слепоте.

Смешанный астигматизм и роды

В период беременности организм женщины становится особенно уязвимым. Повышение артериального давления негативно сказывается на состоянии глазной сетчатки. Беременным женщинам с любой формой астигматизма необходимо регулярно проверять состояние глазного дна и строго следовать всем рекомендациям офтальмолога.

Естественные роды при смешанном астигматизме угрожают полной потерей зрения. Сильнейшее напряжение во время потуг может привести к отслоению сетчатки и, как следствие, слепоте. Ранее женщинам, страдавшим прогрессирующей близорукостью и смешанным астигматизмом, медики советовали воздерживаться от интимных отношений или предохраняться от беременности. Теперь подобные заболевания не препятствуют счастью материнства: по медицинским показаниям делают плановое кесарево сечение, а через два-три месяца, когда организм восстановится после операции, можно прибегнуть с лазерной коррекции зрения.

Осложнения

Провоцирующим фактором развития осложнений при смешанном астигматизме может стать как само заболевание, так и проводимое по его устранению лечение. К самым распространенным осложнениям относят развитие:

  • Косоглазия;
  • Амблиопии (так называемого «ленивого глаза»);
  • Послеоперационного рецидива.

Косоглазие. Может появиться при попытках «самокоррекции» зрения с целью улучшения фокусировки. Если больной долгое время смотрит, сильно прищуриваясь, сводит глаза к переносице, наклоняет голову или поворачивает ее под определенным углом, рано или поздно один или оба глаза начинают «уходить». Опасность этого осложнения заключается в том, что даже после полного избавления от его причины у больного остается привычка скашивать глаза. Справиться с нею значительно сложнее, чем с самим заболеванием.Осложнения астигматизма

Амблиопия. Снижение остроты зрения при отсутствии явных органических причин. Может появиться при длительном прогрессировании болезни, которое сопровождалось сильным искажением попадающих в поле зрения предметов. Нормальная функция глаз не восстанавливается даже после успешно проведенной операции по устранению астигматизма. Это связано с функциональной перестройкой нервных структур глазной сетчатки. Единственный способ предотвратить это осложнение – своевременное лечение.

Послеоперационный рецидив. Современные методы коррекции пока не могут дать полной гарантии избавления больного от смешанного астигматизма. Рубцы и насечки, с помощью которых хирург корректирует зрение, на какое-то время возвращают пациенту возможность нормально видеть. Затем, восстанавливаясь, роговица может принять первоначальную форму, что приведет к возвращению забытых симптомов. Даже лазерная коррекция не дает гарантии, что зрение останется в норме. Самый надежный способ надолго избавиться о болезни – заменить хрусталик.

Профилактика

Каждый человек, страдающий смешанным астигматизмом, может затормозить развитие болезни. Меры профилактики должны быть направлены на защиту органов зрения от чрезмерных нагрузок, улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях глазных яблок, тренировку глазных мышц, способствующую улучшению аккомодации и адаптивных функций.

  • Прежде всего, позаботьтесь о хорошем освещении места, где вы работаете, читаете или занимаетесь рукоделием. Для глаз вреден как тусклый, так и слишком яркий свет.
  • Во время просмотра телепередач, работы на компьютере или чтения каждые 30-45 минут делайте небольшой перерыв: положите локти на стол, прикройте глаза ладонями, скрестив пальцы на лбу, и спокойно посидите. Это упражнение, являясь, по сути, легкой медитацией, помогает не только избавиться от напряжения мышц глаз, но и замечательно успокаивает нервную систему.
  • Если день, когда вы не вышиваете или не занимаетесь созданием шедевров из бисера, кажется вам прожитым зря, обзаведитесь качественной лупой с подсветкой. Даже если у вас превосходное зрение, это приспособление лишним не будет.
  • Регулярно выполняйте легкую гимнастику для глаз. Не перенапрягайтесь! Пусть это будут два-три тщательно подобранных упражнения, помогающие глазам расслабиться и отдохнуть, чем целый комплекс сложных движений, после которых вы чувствуете еще большую усталость.
  • Постарайтесь избегать факторов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки: защищайте глаза от воздействия сильного холода или порывов ветра. Подметайте садовые дорожки только в тихую безветренную погоду, а лучше приобретите качественный садовый пылесос.
  • Не реже раза в 6 месяцев посещайте офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить изменения и принять соответствующие меры.

Смешанный астигматизм и служба в армии

Многих призывников, которые носят очки, волнует вопрос: призовут ли их на срочную службу с диагнозом «смешанный астигматизм»?Служба в армии

Согласно статье 34 Расписания болезней при астигматизме призывнику могут быть присвоены следующие категории годности:

  • «Д» – не годен: при астигматизме любого глаза с рефракцией более 6 диоптрий;
  • «В» – ограниченно годен: при астигматизме любого глаза с рефракцией от 4 до 6 диоптрий;
  • «Б-3» – годен с ограничениями: при астигматизме любого глаза с рефракцией от 2 до 4 диоптрий.

При более низкой рефракции призывник проверяется на наличие астигматизма одного или обоих глаз. Если изменениям подверглись оба глаза, молодому человеку могут присвоить категории годности «Б-3» или «В», в противном случае особых категорий не назначается.

Даже если вам кажется, что со зрением все в порядке, посещайте врача не реже двух раз в год. Смешанный астигматизм, обнаруженный на ранней стадии развития, хорошо поддается коррекции!

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о смешанном астигматизме в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

«Два года назад сделал лазерную коррекцию смешанного астигматизма на обоих глазах. Сама операция прошла спокойно, хирург все время шутил, подбадривал, рассказывал о том, что делает, так что скучать не пришлось. По ощущениям было довольно неприятно, но не больно. Боли не было вообще, хотя я морально был к ней готов. Рядом парень, которого прооперировали до меня, сильно мучился: глаза жгло до слез, смотреть было жалко. Вывод: каждый организм реагирует по-своему»

Максим.

«На операцию по коррекции астигматизма так и не решился. Ношу очки. Вижу в них если и не идеально, то вполне прилично. Зрение не падает. Если не будет ухудшаться, оперироваться не стану»

Даниил.

«Мои родители страдали астигматизмом смешанного типа (кажется, так это называется). По всем показателям, я должна была унаследовать этот недуг, но обошлось. Всю жизнь забочусь о здоровье глаз: каждое утро делаю особую гимнастику, стараюсь поменьше сидеть за компьютером, гуляю на свежем воздухе, ем овощи, богатые кератином. И, конечно, берегу нервную систему (у моей мамы астигматизм стал развиваться после перенесенного стресса). Раз в четыре месяца хожу на осмотр к врачу. Пока патологии нет, а мне уже почти 50…»

Нинэль.

Видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *